A endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a benigna, que pode ter evolu\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e progressiva, caracterizada pela presen\u00e7a de c\u00e9lulas do endom\u00e9trio (camada interna do \u00fatero) fora do \u00fatero, associado a um processo inflamat\u00f3rio. Estas c\u00e9lulas endometriais podem se implantar superficialmente na cavidade abdominal, nos ov\u00e1rios fazendo cistos com endometriose ou podem se implantar profundamente, invadindo por exemplo, intestino e\/ou bexiga.<\/p>\n\n\n\n
A endometriose n\u00e3o escolhe idade. Pode acometer mulheres a partir da primeira menstrua\u00e7\u00e3o e at\u00e9 mesmo ap\u00f3s a menopausa. Geralmente, o diagn\u00f3stico acontece quando a paciente tem em torno dos 30 anos.<\/p>\n\n\n\n
Estima-se que 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva possam ser portadoras de endometriose. \u00c9 a principal causa de dor e de infertilidade feminina.<\/p>\n\n\n\n
As mulheres mais suscet\u00edveis \u00e0 doen\u00e7a parecem ser aquelas que tem hist\u00f3ria familiar da doen\u00e7a, em geral s\u00e3o mais ansiosas, e tem uma atividade profissional intensa, que mesmo com dor, continuam com suas rotinas, o que fez com que a endometriose seja chamada de doen\u00e7a da mulher moderna.<\/p>\n\n\n\n
Apesar da sua causa exata ainda n\u00e3o ser conhecida, sabemos de sua associa\u00e7\u00e3o com a produ\u00e7\u00e3o hormonal dos ov\u00e1rios, e por isso, quanto mais cedo a mulher menstruar e mais tarde ela entrar na menopausa, maior ser\u00e1 o per\u00edodo em que ela ficar\u00e1 exposta \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
Quais sintomas podem indicar a endometriose e quando a mulher deve procurar um especialista?
Temos 6 Ds que definem a endometriose, que s\u00e3o sinais de alerta para se investigar endometriose: Dor na menstrua\u00e7\u00e3o, Dor fora da menstrua\u00e7\u00e3o, Dor na rela\u00e7\u00e3o sexual, Dor para evacuar ou Dor para urinar durante o per\u00edodo menstrual, e Dificuldade para engravidar.<\/p>\n\n\n\n
A dor tanto no per\u00edodo menstrual como fora dele, que atrapalhe as atividades di\u00e1rias da mulher n\u00e3o pode ser considerada normal, principalmente se ela apresenta uma piora progressiva com o passar do tempo.
A dor na rela\u00e7\u00e3o sexual, principalmente quando o p\u00eanis atinge o fundo da vagina, atinge cerca de 90% das pacientes com endometriose, e ela est\u00e1 frequentemente associada a infertilidade.<\/p>\n\n\n\n
Por conta da dor durante a rela\u00e7\u00e3o sexual, a mulher desenvolve uma mem\u00f3ria de dor e gradativamente perde a libido, a lubrifica\u00e7\u00e3o e n\u00e3o relaxa a musculatura p\u00e9lvica. A falta de libido, lubrifica\u00e7\u00e3o e relaxamento, piora a dor. E a falta de relaxamento da musculatura p\u00e9lvica causa a dor miofascial, deixando esta regi\u00e3o ainda mais sens\u00edvel, piorando a dor nas rela\u00e7\u00f5es sexuais, formando um ciclo vicioso.<\/p>\n\n\n\n
De que forma o diagn\u00f3stico precoce pode diminuir impacto da endometriose na qualidade de vida e profissional?
Se a doen\u00e7a for detectada logo no in\u00edcio, o tratamento poder\u00e1 ser institu\u00eddo precocemente, aumentando a efetividade de al\u00edvio dos sintomas. Em geral o diagn\u00f3stico demora em torno de 7 anos para ser feito, seja porque a paciente n\u00e3o procura o m\u00e9dico acreditando ser natural ter c\u00f3licas ou porque o m\u00e9dico n\u00e3o faz o diagn\u00f3stico. Da\u00ed a import\u00e2ncia da divulga\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es para que a paciente procure assist\u00eancia m\u00e9dica especializada.<\/p>\n\n\n\n
A endometriose pode ter impacto significativo na vida das mulheres e a demora do diagn\u00f3stico pode evoluir para um quadro de dor cr\u00f4nica, comprometimento dos intestinos e vias urin\u00e1rias e, em algumas pacientes, infertilidade, afetando o bem-estar f\u00edsico e emocional.<\/p>\n\n\n\n
Com o acompanhamento correto, \u00e9 poss\u00edvel tornar os picos de dor bem menos intensos, prevenir sequelas e permitir um tratamento que pode garantir o controle da endometriose e a qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 importante n\u00e3o menosprezar sintomas, como menstrua\u00e7\u00f5es penosas ou se a dor durar al\u00e9m do per\u00edodo menstrual e estiver impedindo as atividades di\u00e1rias. Sentir dor n\u00e3o \u00e9 normal.<\/p>\n\n\n\n
A informa\u00e7\u00e3o \u00e9 a principal ferramenta para o diagn\u00f3stico precoce da endometriose.<\/p>\n\n\n\n
Infelizmente a medicina ainda n\u00e3o descobriu a causa exata da endometriose e, dessa forma, tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel dizer o que voc\u00ea pode fazer para preveni-la.<\/p>\n\n\n\n
A conscientiza\u00e7\u00e3o aprimorada, seguida de diagn\u00f3stico e tratamento precoces, pode retardar ou interromper a progress\u00e3o natural da doen\u00e7a e reduzir a carga de longo prazo de seus sintomas, incluindo possivelmente o risco de sensibiliza\u00e7\u00e3o da dor no sistema nervoso central, mas atualmente n\u00e3o h\u00e1 cura.<\/p>\n\n\n\n
O acompanhamento da endometriose depende do est\u00e1gio da doen\u00e7a em que a mulher se encontra, onde ela se desenvolve e os tipos de sintomas que apresenta. Cada quadro requer uma aten\u00e7\u00e3o e um tipo de acompanhamento m\u00e9dico espec\u00edficos. A falta de tratamento pode permitir que a doen\u00e7a evolua, invadindo estruturas nobres, como o ureter, a bexiga, o intestino, e at\u00e9 o diafragma, criando um processo inflamat\u00f3rio importante principalmente nos per\u00edodos menstruais, podendo causar por exemplo uma hidronefrose (dilata\u00e7\u00e3o renal que se n\u00e3o tratada rapidamente pode evoluir para a perda do rim), obstru\u00e7\u00e3o intestinal que exige cirurgia imediata, ou at\u00e9 mesmo um aumento no risco de infertilidade.<\/p>\n\n\n\n
A endometriose tem implica\u00e7\u00f5es sociais, de sa\u00fade p\u00fablica e econ\u00f4micas significativas. Ela pode diminuir a qualidade de vida da mulher devido \u00e0 dor intensa, fadiga, depress\u00e3o, ansiedade e infertilidade, al\u00e9m de causar absente\u00edsmo ao trabalho ou diminuir sua for\u00e7a de trabalho.<\/p>\n\n\n\n
Ainda o sexo doloroso devido \u00e0 endometriose pode levar a problemas conjugais, destruindo fam\u00edlias. S\u00e3o, pelo menos, 8 milh\u00f5es de brasileiras e cerca de 200 milh\u00f5es de mulheres no mundo inteiro sofrendo com a endometriose diariamente.<\/p>\n\n\n\n
Ela ser reconhecida pela OMS como um problema de sa\u00fade p\u00fablica, significa que \u00e9 necess\u00e1rio a cria\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas p\u00fablicas voltadas para o combate da doen\u00e7a, seja atrav\u00e9s de campanhas de informa\u00e7\u00e3o locais, nacionais e internacionais para educar o p\u00fablico e os profissionais de sa\u00fade sobre seus sinais e sintomas, bem como a implementa\u00e7\u00e3o do tratamento multidisciplinar para todas as mulheres em centros especializados.<\/p>\n\n\n\n
Em minha opini\u00e3o, esse foi um avan\u00e7o muito grande no combate \u00e0 endometriose, que ajudar\u00e1 muitas mulheres.<\/p>\n\n\n\n
O tratamento da endometriose pode ser cl\u00ednico ou cir\u00fargico, e na maioria das vezes s\u00e3o feitos de maneira integrada. Cada paciente deve ser avaliada individualmente de acordo com os seus sintomas e desejos. N\u00e3o adianta darmos rem\u00e9dio ou apenas fazermos uma cirurgia. Temos que cuidar da mulher.<\/p>\n\n\n\n
Para as mulheres que n\u00e3o tem desejo reprodutivo imediato, o tratamento hormonal \u00e9 uma boa alternativa para lidar com a endometriose, seja usando a p\u00edlula \u00e0 base de progestog\u00eanio, uma op\u00e7\u00e3o barata e geralmente bem tolerada pelas mulheres utilizada desde 1950 no tratamento da endometriose, seja com a inser\u00e7\u00e3o de um dispositivo intrauterino (DIU) hormonal, que libera horm\u00f4nio por um per\u00edodo prolongado (5 anos), bloqueando o desenvolvimento do endom\u00e9trio dentro do \u00fatero e de fora dele.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, \u00e9 importante saber que as alternativas hormonais diminuem a evolu\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do bloqueio estrog\u00eanico e diminuem a inflama\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o fazem sumir os focos, portanto n\u00e3o curam a doen\u00e7a no longo prazo. Eles atuam diminuindo temporariamente os sintomas, mas apenas enquanto os medicamentos est\u00e3o sendo tomados.
Outras medica\u00e7\u00f5es paliativas para a dor podem ser utilizadas, como anti-inflamat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n
Quando falamos em infertilidade por endometriose, o seu principal tratamento deve ser feito atrav\u00e9s da reprodu\u00e7\u00e3o assistida (Fertiliza\u00e7\u00e3o in Vitro).<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 o tratamento cir\u00fargico deve ser feito por via minimamente invasiva, laparosc\u00f3pica ou rob\u00f3tica, sempre buscando remo\u00e7\u00e3o de todos os focos de endometriose e com a preocupa\u00e7\u00e3o de preserva\u00e7\u00e3o dos tecidos sadios.<\/p>\n\n\n\n
Nem toda endometriose tem indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e cada caso deve ser analisado individualmente, mas este est\u00e1 indicado principalmente nas situa\u00e7\u00f5es em que o tratamento cl\u00ednico n\u00e3o obteve controle dos sintomas, ou ap\u00f3s falhas no tratamento da infertilidade atrav\u00e9s de reprodu\u00e7\u00e3o assistida. Tamb\u00e9m pode ser indicado para tratamento da infertilidade naqueles casos em que a paciente n\u00e3o tenha acesso ou n\u00e3o queira ser submetida aos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, e \u00e9 obrigat\u00f3rio quando ela cause obstru\u00e7\u00e3o intestinal ou hidronefrose por compress\u00e3o ou obstru\u00e7\u00e3o do ureter.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m disso, a mulher teve ter um tratamento multidisciplinar, envolvendo fisioterapia, acupuntura e psicoterapias, bem como \u00e9 necess\u00e1rio a ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos saud\u00e1veis, como n\u00e3o fumar, fazer alimenta\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria, praticar exerc\u00edcios f\u00edsicos regularmente, ter uma boa qualidade do sono, controlar o peso, reduzir o estresse, evitar o uso de bebidas alco\u00f3licas e n\u00e3o fumar.<\/p>\n\n\n\n
Vale ressaltar que fazer uma consulta com um profissional com capacidade e experiencia faz toda a diferen\u00e7a a qualidade de vida dessa mulher, e essa consulta n\u00e3o deve ser adiada.<\/p>\n\n\n\n
A mulher n\u00e3o pode deixar que a sua vida se torne a endometriose e o sofrimento que ela causa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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